USO DE PERCEVAL EN LA REINTERVENCIÓN DE REEMPLAZO DE LA VÁLVULA AÓRTICA

Un nuevo e importante artículo de Perceval "Uso de la válvula aórtica sin suturas Perceval en la reintervención de reemplazo de válvula aórtica" elaborado por el Dr. Dhanekula (Universidad de Washington, EE. UU.) acaba de e-publicarse en JTCVS Techniques.

Conclusión:

Perceval mostró ventajas significativas en la reintervención en 2 casos desafiantes:

• Anillo pequeño
• Procedimiento previo de Bentall

Se debe considerar el uso de Perceval en una población más amplia de pacientes para el reemplazo y la reintervención de la válvula aórtica primaria.

Objetivos:

El manejo de las válvulas aórticas bioprotésicas degeneradas sigue siendo un desafío. El reemplazo de válvula aórtica (AVR) transcatéter de válvula en válvula tiene una utilidad limitada en presencia de válvulas protésicas/anulares pequeñas. Las válvulas sin suturas pueden ofrecer una ventaja sobre las AVR reconstruidas tradicionales al maximizar el área efectiva del orificio debido a su diseño único y a la facilidad de implante.

Métodos:

• Recopilación retrospectiva de datos de un solo Centro
• 22 pacientes fueron reintervenidos con reemplazo valvular aórtico con Perceval, de enero de 2016 a junio de 2021
• Se utilizaron 4 válvulas mecánicas, 16 válvulas con stent (Trifecta, Epic, Perimount, Magna Ease) y 2 homoinjertos
• Todos los pacientes se sometieron a una tomografía computarizada preoperatoria y se consideraron candidatos inadecuados para ViV con TAVI debido a una combinación de tamaño de anillo pequeño, implantación coronaria baja y/o características de la válvula (es decir, válvulas mecánicas)
• Puntos de análisis informados preoperatoriamente, a los 30 días y al año

Resultados:

• El tiempo medio desde el implante hasta la re operación (reemplazo de válvula aórtica) fue de 8 años
• 4 pacientes (18,2%) tenían un Bentall previo
• A 20 pacientes (91 %) se les explantó una válvula de tamaño 23 o menor
• En los 22 casos, la válvula Perceval implantada tenía un diámetro interno mayor que la válvula explantada (ver el lado derecho del gráfico).30 días. No se informaron muertes adicionales en 1 año
• El gradiente posoperatorio fue de 14,8 mmHg y se mantuvo estable durante 1 año
• 1 paciente (4,8 %) tuvo un desajuste paciente-prótesis significativo (MPP). Mismo resultado en 1 año
• Un paciente (4,8%) falleció dentro de los